邹家军

    贵州省纳雍县中医院，贵州 纳雍 553300

    桂枝通过不同配伍，广泛运用于各科疾病的治疗。本文对桂枝的应用，加以综合分析，进行探讨。

    1 治疗风寒表证

    桂枝臣麻黄，加杏仁、炙甘草，方名麻黄汤，为开表发汗逐邪之峻剂，应用于表实无汗之伤寒。桂枝配芍药、炙甘草、生姜、大枣，方名桂枝汤，治疗表虚汗出之中风。虽然两方各主表证不同，但均有桂枝。桂枝有解肌发表、温经通阳的作用，在桂枝汤中桂枝配伍芍药敛阴和营。生姜辛温以助桂枝解肌，并能温胃止呕，大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以两者并为佐药。甘草合桂枝以解肌，合芍药以益阴，并能调和诸药，所以甘草既为佐药，又是使药，全方发中有补，补中有收，相反相成。其既能发汗解表，调和营卫，因其辛甘酸苦俱备，所以也能调和阴阳，由此有的人把它归为和解剂。桂枝汤应用甚为广泛，既应用于外感表证，又应用于内伤杂病。柯韵伯说:“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”在应用桂枝汤治疗外感病中，通过不同的加减化裁，可用治有兼证的各种表证。兼咳喘者，加厚朴、杏仁;兼项背强几几，加葛根;若再加麻黄防风，可治疗失枕;兼腹痛，加倍芍药;若脘腹冷痛，则重用芍药，加饴糖;兼胸满、脉促，去芍药;若再兼内寒则加附子;兼气血不足，去生姜，加当归。通过对桂枝汤的以上分析，不难看出，给予桂枝不同的配伍，表实证和表虚证都可以使用。根据表邪的轻重及所兼证候的不同情况 ......