广州中医药大学第一临床医学院07中医本科，广东 广州 510405

    功能性便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长;或周期不长，但粪质干结，排便艰难;或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证[1]。中医学认为，便秘病位在大肠，属大肠传导功能失常，然本病与其他脏腑之功能亦密切相关，而五脏六腑之气机在该病的发生发展中又尤显重要，今笔者试从中医有关理论及临床研究入手，结合各医家观点探讨从气论治功能性便秘的基本临床分型及治疗。

    1 气机致病的机理

    气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气具有运动的特性，气的运动称之为气机，人体的生命活动全赖气机的升降出入，如精血津液的输布就必须通过气的运动才能在体内不断运行流动，以濡养全身。人体五脏六腑之气的运动各有规律，肝气升发，肺气肃降，脾气升清，胃气降浊，生理状态下，脏腑之气升已而降，降已而升，升中有降，降中有升，始终保持协调通畅，故而人体能够升清降浊，摄取精微，排泄废物，完成机体的新陈代谢。若气机失调，升已不降，降已无升，升降混乱，则易致人体发病，正如古正涛[2]所言，气相得则和，不相得则病。便秘一病，多与肝、肺、脾胃、肾脏腑之气机失调有关。情志不和，肝气郁结，疏泄失常，或疏泄太过，横逆犯脾，以致水谷不得运化，糟粕难以下降，郁滞肠腑，而成便秘;外感、内热、阴虚等致肺失宣降，肺金肃降无权，则腑气难得下行，日久则生热结腑实;脾气亏虚 ......