娄长芹 袁 昕 甄锡云

    吉林省吉化集团公司总医院心内科，吉林省 吉林市 132000

    围生期心肌病 (peripartum cardiomyopathy，PPCM)是指既往无心脏病的妊娠末期或产后 (通常2-20周)女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，类似于扩张型心肌病者称之为围生期心肌病。此类病人缺乏预先存在的心血管疾病，主要表现为充血性心力衰竭。近年来世界各地报道显示PPCM平均发病率大约1/1485-1/4000妊娠[1]，而且发病率有逐年增加的趋势。现将我院自2006年9月-2010年6月收治的中重度围生期心肌病 (心功能均III-IV级)患者11例的临床资料及治疗体会分析如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 11例中重度PPCM病人，年龄28～36岁，平均为30.2岁，9人为初产妇。2人为经产妇。3人合并妊娠高血压综合征。于产前3周发病就诊1例，产后发病就诊10例，其中产后1个月内就诊的2例，产后1-3个月就诊的7例，产后4个月就诊1例。心功能III级6人，心功能IV级5人。所有病人均无其它明确的心衰原因，怀孕早期的心电图检查均正常，入院后心脏超声检查均显示左室舒张末内径明显增大，左室射血分数降低。

    1.2 治疗方法 所有病人均限制活动量，卧床休息，限盐、限入液量，保持出入量负平衡，给予规范的纠正心衰治疗药物，包括:利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (卡托普利，不能耐受者给予厄贝沙坦)、醛固酮受体结抗剂(安体舒通)、血管扩张药、洋地黄及抗凝药 ......