李小潘 黄连欣

    右江民族医学院附属医院中医康复科，广西 百色 533000

    甘露醇具有组织脱水、利尿等作用，临床应用广泛，常用浓度是20%。但20%甘露醇是高渗性溶液，而且需要快速输入才达到脱水作用，同时根据病情有些病人需一日多次使用，这样很容易发生静脉炎。临床主要表现为沿浅静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状[1]。据文献报道，静脉输注20%甘露醇，2d内静脉炎的发生率为45.67%，2d后静脉炎发生率为100%[2]。如何防治静脉输注甘露醇所致的静脉炎，近年来众多学者就中医药的防治进行了大量的研究，且疗效肯定，现将文献综述如下。

    1 静脉输注甘露醇引起静脉炎的原因[3～6]

    (1)20%甘露醇是高渗性液体，当快速输入时超过了血管的缓冲应激能力或在血管受损处堆积，血浆渗透压增高，致组织渗透压也升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素E1、E2，静脉壁通透性增高，白细胞浸润并产生炎症改变，引起无菌性静脉炎，同时释放组胺，使血管收缩变硬;(2)20%甘露醇直接对血管内皮细胞造成损害，可激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞凋亡。(3)祖国医学认为静脉炎属于黄鳅痈范畴，系热毒之邪外侵，致气滞血淤，不通则痛;气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀;淤血内蕴，蕴久化热，则局部发热;血热内蕴则局部发红。

    2 静脉炎判断标准

    以美国静脉输液护理学会所制定的标准[7]:Ⅰ度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，无硬结;Ⅱ度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结;Ⅲ度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

    3 中医药防治措施

    3.1 单味中药预防 芦荟其性寒味苦，具有清热解毒，散淤等功用。曹华等[8]选用新鲜清洁芦荟，剪去芦荟叶边小刺，削去表皮后切成约5cm×3 cm大小薄片，在输注甘露醇时外敷于留置针敷贴上方，外加保鲜膜覆盖，直至甘露醇输完。结果试验组38例发生静脉炎26例 ......