杨 瑾

    湖北武汉市中医院骨伤科，湖北 武汉 430010

    股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是在多种内、外因的作用下使股骨头的血液循环出现障碍，进而使骨质发生萎缩、消失，股骨头变形，主要表现在髋部固定性疼痛，关节功能受限，与髋关节相关的肌肉萎缩，最后造成严重致残而跛行。在股骨头出现广泛骨质疏松散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄时，股骨头坏死患者为了防止股骨头继续塌陷，应该减轻患肢负重。减轻患肢的负重，最有效的方法就是拄拐。拄双拐能够促进股骨头血管的重建和修复。而拐杖的正确使用直接关系到病人的安全与顺利康复。临床观察对比，经过宣教的病人，无1例因用拐不当发生各并发症，现报告如下。

    1 临床资料

    我科自2008年3月至2009年3月共收治股骨头坏死110例，男60例，女50例，年龄14～71岁，由于用拐不当致成角畸形8例，臂丛神经麻痹6例。2009年4月至2010年4月共收治股骨头坏死120例，其中男70例，女50例，年龄14～76岁，经注重拐杖应用的宣教及护理，无1例因用拐不当造成并发症。

    2 双拐疗法的临床意义

    2.1 预防再损伤

    双拐的使用，大大的减少了步态过程中髋关节受力，消除了横向摆动引起的动荷，可有效预防已坏死股骨头的再次损伤，并可对单侧坏死者的健侧进行保护。

    2.2 有益于骨量的维持

    在股骨头坏死的整个治疗过程中，要注重保持、最好是不断提高受损区骨组织的强度和质量，增强骨组织活性，保持其正常代谢功能。由于双拐的使用为患者增强髋关节适应功能性的修复环境奠定了基础，双拐使用防止患区继续扩大并为加快患区新生骨增长铺平道路，也为维持患区周边骨量创造了条件。

    2.3 使股骨头获得“再造应力”

    所谓“再造应力”是指髋关节受到的有利于股骨头坏死区恢复或接近恢复其正常生理功能的应力。因股骨头坏死后，由于患者活动受限、疼痛、预防过度承载活动造成塌陷等原因，患者所进行的活动方式与正常人或骨折患者的重建环境不同，其重建只能按患者可以实施的功能活动进行。把坏死股骨头的修复过程称为“再造过程”，把其所需的应力称为“再造应力” ......