彭筱平

    湖南省直中医院，湖南 株洲 412000

    石琴大老中医，系湖南省直中医院中医内科专家，主任医师，湖南省名中医，第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，从事内科临床工作40年，曾任省中医学会理事、中南六省肾病学会理事、市中医学会理事长，业绩被载入《湖南名人志》，擅长老年病等疑难杂症的诊治，学验俱丰，临症重视心系疾病的诊治。

    石师指出人体是一个有机整体，脏腑之间在生理、病理上具有相互影响，相互制约的关系。冠心病心绞痛一病，病之本虽在心，但除心之外，肝、胆、脾、肾等均与其发病有关。《灵枢·厥病》即有“肾心痛”、“肝心痛”、“脾心痛”、“胃心痛”之称。石师在治疗冠心病心绞痛时注重心与他脏之关系，运用脏腑辨证，取得了良好的临床疗效，笔者深受启发，试将其经验做一整理如下:

    1 心与肝

    肝属木，喜条达，恶抑郁，主藏血，主疏泄，肝的疏泄维系着全身的气机变化，协调着人体气血运行。心主血脉，为气血运行之动力，心肝相互协调，则心有所主，肝有所藏，脉道充盈。但肝易郁易滞，从而影响气血运行，气行则血行，气滞则血滞。肝气郁滞，血运不利则胸阳不振，郁瘀互结，心脉痹阻，发为冠心病心绞痛;若肝血不足，心失所养，也可见心痛之症。肝气瘀滞，心脉痹阻，则多见心前区疼痛，胸闷，两胁胀痛，精神抑郁，太息不止，舌淡苔薄白，脉弦，治宜疏肝理气为主，可运用柴胡疏肝散合金铃子散加减;肝血不足 ......