崔万善

    吉林省延边大学附属医院影像二科，吉林 延边 133000

    宫外孕是妇科常见的急腹症之一，经阴道彩超对宫外孕的诊断并不困难，诊断符合率可达71%～92%，但部分宫外孕病史不典型，孕卵着床部位特殊，子宫外不显示胚胎或附件包块，不容易确诊，尤其是与早孕自然流产鉴别比较困难。本文对30例不典型宫外孕患者和30例早孕自然流产患者的经阴道彩超二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾、对照分析，以探讨经阴道彩超在不典型宫外孕与早孕自然流产鉴别诊断中的应用。

    1 治疗与方法

    1.1 临床资料

    所有病例均为我院2008年1月～2010年12月间我院门诊就诊，不典型宫外孕30例，已住院手术，早孕自然流产患者30例，在门诊做清宫、随访。年龄20～45岁，平均28岁，停经40～60天，尿HCG试验阳性或弱阳性。

    1.2 仪器与方法

    仪器采用日本TOSHIBA-Meio 30彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率5-7.5MHz，扇扩角度120度，患者排尿后取膀胱截石位，将胶料套内放入适量耦合剂后，套入阴道探头前端，然后操作者右手持阴道探头柄，将探头缓慢放入阴道内直至宫颈表面或阴道穹窿部，转动探头柄可纵向、横向及多切面仔细观察，了解子宫大小、内膜厚度、内膜回声、宫内有无“假孕囊”征、观察卵巢大小、有无黄体囊肿、附件区包块的位置、内部结构、盆腔积液等情况，重点观察子宫内膜、子宫动脉血流信号及脉冲多普勒血流频谱，测量阻力指数 (RI)。

    2 结果

    不典型宫外孕患者30例中，子宫内膜较厚19例，内回声不均匀9例，内回声均匀10例，但少数子宫内膜不增厚呈线状，子宫内膜厚度均值为7.7±0.4 ......