莫洪生

    吉林省镇赉县中医院外科，吉林 镇赉 137300

    良性前列腺增生症又称前列腺良性肥大，是老年男性的一种常见病、多发病，起病隐匿而缓慢。临床表现主要是尿频、排尿困难、急性尿闭或尿失禁;早期仅为夜尿次数增多。中医认为本病属于“癃闭”范畴，“癃闭”首见于《灵枢·本输》:“三焦者，……实则癃闭，虚则遗溺。”明代楼英在《本草纲目》中说“癃闭合而言之一病也，分而言之，有暴久之殊”。盖闭者暴病，为溺闭，点滴不出，俗名小便不通是也。癃者久病为溺癃，淋漓点滴而出，一日数十次或数百次。近年来，随着我国人民生活水平的日益提高和人均寿命的延长，本病发病率逐渐增加，影响了老年人的生活质量，甚至造成了对身心健康的严重影响，因此日益受到重视。现从中、西医两方面对本病的诊治概况综述如下。

    1 病因病理

    目前现代医学关于良性前列腺增生症的发病机制研究颇多，认为与年龄及睾丸产生的男性激素有关，但病因至今未能阐明;增生的前列腺组织使前列腺尿道延长、受压、变形、尿道阻力增加，引起排尿障碍。而中医认为本病在病因病理上属三焦的范围[1]。

    1.1 上焦 肺主治节，为水之上源，通调水道，下输膀胱。肺病则肺气不能输布，影响水道通调，以尿闭或尿不能畅出为主。

    1.2 中焦 脾胃功能紊乱，湿热下注膀胱，而气化失常，尿不能正常渗泄，以尿闭及滞涩为主。脾气虚弱，不能收摄，膀胱失于约束，水不能蓄以遗尿、失禁为主。

    1.3 下焦 老年肾气渐衰，阴阳容易失调。如相火偏亢、真阴不足、膀胱水液不利，以小便频数、滞涩不爽为主。如肾阳虚衰、下元虚寒、气化不足，以小便频数、淋漓不尽为主。如因努力负重、房劳竭力、过食辛辣、血瘀膀胱、水液排泄受阻，以尿闭或点滴不爽为主。

    2 辩证

    现代医学认为良性前列腺增生主要表现为两组症状 ......