苏敬哲

    辽宁省阜新市彰武县哈尔套医院内科，辽宁 阜新 123221

    慢性肺心病和高血压是中老年人的常见疾病，二者并存也并不少见，国内报道不多，机理尚不十分明确。在治疗上易被忽视，甚至引起高血压进一步加重，造成严重的后果。我院自2005年以来，住院158例慢性肺心病患者中发现并发高血压28例，发生率17.7%。现对其发病机理和治疗作如下分析：

    1 临床资料

    1.1 病例选择标准 慢性肺心病诊断标准符合全国高等学校教材第七版《内科学》中肺心病的诊断;高血压28例，均符合世界卫生组织 (WHO)高血压病例诊断标准，且除外继发性高血压。全部患者经追问病史或检查后发现同时患有高血压病。本组28例中，男16例，女12例，年龄55～80岁，平均68岁。肺心病病史在前20例，高血压病史在前8例。收缩压和舒张压均升高20例，占71%;单纯收缩压升高6例，占21%;单纯舒张压升高2例，占7%;并发心衰9例，占32%;有高血压家族史4例。临床特点见下表：

    检查项目 例数%体征 A2=P2或A2>P220 71胸部X线检查左心室扩大 9 32双心室扩大 16 57右心室扩大 2 7主动脉影增宽和/或主动脉弓突出 22 78心电图电轴左偏 8 28电轴右偏 3 10 ST-T改变 15 53心脏彩超左室心肌对称肥厚 21 75左房扩大左室壁僵硬 18 64实验室检查 尿蛋白 (十一)23 82

    1.2 并发症 28例患者中肺部感染19例 ......