李玉梅

    上海市宝山区杨行社区服务中心中医科，上海 201901

    脑梗塞属于中医学中风病的范畴。凡突然发病，以昏倒、偏瘫、失语、口眼歪斜等为主症。而中医学中又把“中风”分为“真中风”与“类中”。真中风包括现代医学所叙述的脑血管疾患，分为出血性和缺血性二类。缺血性脑中风包括脑梗塞、高血压脑病，脑动脉硬化、一过性脑缺血。但临床上多以脑梗塞为多见。

    1 病因病机

    《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则紊乱，气复反则生，不反则死。”说明血之于气，为中风的物质基础，并走于上为中风之发病机制。病轻则厥，病重则死。从原则上概括了中风之病因病机。从其临床出发，分述如下。

    1.1 情志所伤 肝郁化火，肝火上炎，火化风动。

    1.2 酒食肥甘 损伤脾胃，脾不健运，脾阳亏损，聚湿生痰，痰湿化热，肝火挟痰上扰。

    1.3 肾阴不足 肝失所养，肝火挟痰上扰，而致阴阳失调，气血逆乱而昏到。其病随在肝，气根在肾，与心脾有关，属本虚标实之症。所谓标者，风、火、痰、湿里盛;所谓本者，肝肾不足，气血亏损。是故病者，多为年高气衰，痰湿里盛之体。

    2 辩症分型

    《金匮腰略·中风历节病辩证并治第五》曰：“邪在于络 ......