蒋永爱 吴 楠

    江苏省南京长征医院消化科，江苏 南京 210015

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    我科自2007年1月至2010年7月接诊29例食管狭窄病人，男性22例，占75.9%;女性7例，占24.1%;平均年龄61.2岁。食管癌狭窄19例，占65.5%，其中转外科手术病人14例，占食管癌狭窄总例数48.3%，晚期食管癌无法手术予以支架置入者5例，占17.2%，放双支架者1例，占3.45%;食管贲门癌术后狭窄13例，占44.8%，予以沙氏扩张器扩张者10例，占34.5%，予以气囊扩张者3例，占10.3%;贲门失弛缓症2例，占6.9%，置入可回收支架者1例，占3.45%，1例予以食管扩张，占3.45%。

    1.2 治疗经过

    14例食管癌病人经手术治疗，半年后因吻合口狭窄而来我院复诊行扩张治疗者5例，外院手术来我院就诊的食管贲门癌术后吻合口狭窄者8例，予以沙氏扩张器扩张者10例，沙氏扩张器直径选择分别为6、8、10、12、15mm，分别予以从小直径开始扩张，3个月扩张1次，扩张3次后，患者均有一定效果。10例病人均可以进食半流质;单纯气囊扩张者3例，扩张后当时可进流质，2个月后均需再次扩张。2例贲门失弛缓患者中1例，予以置入可回收支架后，进食状况明显改善，3个月后取出，患者随访半年，均可以流质、半流质饮食;1例病人予以沙氏管扩张，2-3个月来我院扩张一次，现仍在随访治疗。5例晚期食管癌无法手术者予以支架置入术，其中1例食管癌为距门齿22-38cm，长约16cm，予以10、12cm，双支架置入，5例病人均成功置入，4例已死亡，2010年5月置入者仍存活，平均存活1年6个月。

    2 探讨

    食管狭窄为食管局部直径缩小至一定程度后 ......