程华丽

    辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101

    药物疗法是临床护理工作的重要内容。护士既是药疗的实施者，也是监护者。临床护士用药能力直接反映其用药水平、操作技能和临床用药判断力。为研究护士在用药过程中对治疗的干预，我们对急诊护理单元100名患者(以病历为准)用药情况进行分析，并采用考试方法对100名临床护士的给药时间、给药方法进行调查，以期对护士在全程实施用药操作上给予正确指导，确保临床用药安全性和有效性。

    1 方法

    1.1 从2010年3月-10月随机抽取急诊科住院病历100份，根据长期医嘱和临时医嘱，共统计出同一阶段医嘱130份，包括静脉、口服药物37种 (不包括盐水和葡萄糖)。每份医嘱有2-10(平均为5.6)种不同药物 (含联合用药)。

    1.2 采用考试方式调查本院5个收治急诊患者较多的科室共100名护士，了解其对本科室常有口服及静脉药物的掌握程度。掌握率在80%以上者为合格。

    2 结果

    100份病历中，有相互作用的药物26种，见于96份医嘱，计261种相互作用，分别为抗生素类、降压类、洋地黄类和利尿剂等。可能发生配伍禁忌的有14种，主要是茶碱类、抗生素类、晶体类。同一类药物联合用药见于56份医嘱。根据用药的先后次序，可能存在的相互作用及配伍禁忌的药物为相连用药或同时使用的有83个，多种药物有同一副作用 (肝肾功能不全慎用)的有112个 (表1)。

    表1 130份医嘱中联合用药可能出现的问题

    考试调查结果显示:结果为:能够准确掌握静脉给药时间者为62名 (62%) ......