段晓荣 何梅光

    1.云南省昆明市中医医院，云南 昆明 650011;2.云南中医学院，云南 昆明 650011

    病有虚实而治有补泻，补泻是中医治病的基本法则，表现在针灸疗法应用上尤为突出。针刺操作是针灸临床理、法、方、穴、术中最后一道程序，法术不明补泻不精就要犯虚虚实实之戒，不但病不易治而且会造成严重后果，正如《灵枢·禁服》所说: “当泻则泻，当补则补，如桴乎应鼓。”《金针赋》说:“观乎针道，捷法最奇，须要明乎补泻，方可起于顷危。”《灵枢·根结》道:“补泻反则病益笃。”又“不知逆顺，真邪相搏，满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝脾内膜，阴阳相错;虚而泻之，则经脉空虚、血气枯竭。肠胃滠辟，皮肤薄著，毛腠夭礁，予之死期。”凡此说明补泻在针灸临床中的重要地位及补泻不当的后果。

    虚则补之，实则泻之，可以说是一项辨证，又把辨证融合在针剌的补泻上，进行针剌前要正确辨证，才能在针剌中补虚泻实。这说法，最早见于《灵枢·九针十二原》，指出针剌操作的补泻与虚实辨证的关系，曰:“凡用针者，虚则补之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。” “虚证”要用补法，使正气得到充实，“满”则泄之，满是气血雍滞而气血郁积，可以整体的上下理解，也可从局部的上下理解，“泄”是诱导病气的过盛，也可作泻除致病的邪气，使正气由虚转实。达到治疗效果，“宛陈”是指瘀阻的疾病要用活血化瘀或醒脑开窍的疗法，其中对“满”与“邪胜”“宛陈”强调虚补实泻的层次与泻邪祛病的重要地位。导师临床善用虚实补泻着重在一个“调”字，是按临床的四诊辨内外病因的定位，再从十二经经气所发生虚实差异定当补当泻的量。也就是临床要经过辨病与辨证的结合中拟出对所治的经脉定位 ......