费玉静

    吉林省吉化集团公司总医院经营管理科，吉林 吉林 132021

    面对公立医院的改革及医疗市场的变化，医院已经由单纯的考虑社会效益到追求社会效益和经济效益的双赢;开展全成本核算是适应市场经济规律的客观要求，是降低医院营运成本、提高医院经济效益的根本途径，是医院加强经营管理的重要手段，在收益一定的情况下，成本的高低是医院经济效益的决定因素[1]。

    1 医院成本核算的现状及问题

    目前，医院不同程度地存在成本意识淡薄、成本管理弱化、资源利用率低下等问题。

    1.1 成本管理意识淡薄。目前，多数医院停留在用奖金分配的核算方法代替成本核算。

    1.2 缺乏成本管理体系。医院成本管理没有形成规范的方法体系。

    1.3 缺乏现代化的管理手段。利用计算机网络进行成本数据采集的较少，大多停留在手工操作的阶段，缺乏现代化的管理手段。[2]

    2 实行全成本核算的必要性

    2.1 实行全成本核算是执行新医院会计制度的需要。新制度第十条要求医院财务情况说明书应要对医院的成本核算及控制情况进行说明，并附有成本报表[3]。成本报表填写必须以全成本核算为基础。

    2.2 实行医院全成本核算是进一步深化公立医院改革的需要。

    2.3 实行医院全成本核算是为了改革医院内部运行机制，为管理者提供管理手段。

    2.4 实行医院全成本核算是为了建立合理的补偿机制，全成本核算为制定合理的医疗服务价格创造了条件，也为财政部门对基本医疗服务的补偿提供依据。

    2.5 实行医院全成本核算为研究探讨按照“相关病例组合(DRGs)”付费方式，建立新的医疗服务价格补偿机制奠定基础

    2.6 实行全成本核算 ......