黄 栋

    南京中医药大学，江苏 南京 210008

    导师顾庆华教授为江苏省南通市中医院消化内科主任、主任中医师，南京中医药大学硕士研究生导师，南通市名中医，师从孟河传人、全国名老中医绍荣世主任医师，善于运用中医药辨证治疗脾胃病，尤其对于“胆汁反流性胃炎”、“慢性萎缩性胃炎”、“溃疡性结肠炎”等，疗效显著，现将其治疗慢性萎缩性胃炎的经验介绍如下。

    1 病机认识

    慢性萎缩性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”、 “痞证”、“嘈杂”等病范畴。导师认为本病虽病位在胃脘，但与脾失健运关系最为密切，为本虚标实，虚实夹杂之病。患者素体脾弱，或因饮食不节、忧愁思虑过度、久病劳伤等，损伤脾土，致运化失常，胃中水谷纳而不化，停而不降，湿浊内生，气机郁滞，故而患者表现为胃脘部痞满胀痛，纳差，嗳气，反酸等。湿浊产生后因患者体质不同，又可寒化或热化，形成寒湿或湿热，伤人阴阳，致患者表现为气虚、阴虚等症状;同时又可阻脾运化，进一步加重食积、湿浊、气滞的产生，久而病邪由经入络，形成血瘀。各种病理产物又可相互影响，相互兼夹，损伤脾胃，致病情缠绵难愈。

    2 辨证论治

    导师根据患者临床表现，删繁就简，将慢性萎缩性胃炎辨为气滞湿阻、湿热蕴中、脾虚夹滞、阴虚郁热四个证型，辨证论治，并根据患者不同兼症，灵活加减，收效满意。

    2.1 气滞湿阻

    患者以胃脘部胀满为主要表现，嗳气频频，得嗳始舒，纳差，舌质淡苔白，脉弦。治法理气化湿，和胃降逆。方以半夏厚朴汤加减。选药苏梗10g ......