户亚格 刘 芸

    1.福建中医药大学，福建 福州 350108;2.南京军区福州总医院生殖医学中心，福建 福州 350025

    多囊卵巢综合征，是引起女性不孕的一种复杂的多型态临床内分泌疾病，全世界范围内约5-10%的不孕症患者患有PCOS[1]。PCOS发病原因目前仍不十分清楚，临床以月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、黒棘皮症为主要表现，多伴有不排卵。其内分泌特点以高雄激素 (testosterone，T)，高黄体生成素 (luteinizing hormone，LH)，胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)为特征。中医无多囊卵巢综合征的病名，根据其临床表现，将其归入:不孕、月经不调、闭经、癥瘕等范畴，近年来中医药治疗PCOS在积极的研究当中，本文将近年来中医药治疗PCOS的方法做一综述。

    1 辨证分型治疗

    PCOS临床表现多样性，中医学上存在辨证分型，因此中医学的临床治疗与PCOS的正确分型关系密切。中医对PCOS的研究越来越深入了，其分型正逐渐趋于病因病机统一，证型规范。李霞、彭爱新等通过对现代中医文献进行统计分析，认为引起PCOS的病因病机主要有六类，肾虚为其主要病因，其次为血瘀和痰湿。治疗PCOS的基本方法是:补肾、疏肝、健脾、活血化瘀、燥湿化痰[2]。谢毅强、黄元华等通过对临床100例病例进行辨证分型并进行统计分析得出结论:肾虚型37例 (37%)、肝郁型34例(34%)、痰阻型29例 (29%)[3]。王东梅、赵珂通过对131例病例进行辨证分型并进行统计分析认为PCOS可分为八种临床证型，其中以肾阳虚为最多见[4]。张晓金、归绥琪等通过对212例患者进行辨证分类，得出结论认为PCOS以兼夹症为多，单一证型的很少，PCOS症候虽多但肾虚肝郁是其基本症候[5]。以上文章，均认为PCOS病因病机多为肾虚，与肝脾肾的脏腑功能失调有关，且PCOS的临床证型多为复合证型，单一证型很少，涉及多个病变部位，以肾、肝、脾为主，病实证的病理产物有瘀、痰、湿、热，其中以瘀最为多见。所以本病在治疗过程中需要各临床医生辨证论治，灵活应用。

    1.1 肾虚型治疗

    历代医家认为，肾与生殖关系最为密切，《素问·上古天真论》中指出“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，充分说明肾与生殖的关系。中医学认为肾精不足，元阴亏虚，冲任气血乏源，不能下注胞宫，使经水延期而至甚或闭经;肾阳虚 ......