赵 炜

    吉林省白河林业局职工医院，吉林 安图 133613

    代谢综合征 (MS)是以中心性肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖耐量下降或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群，其主要病理生理基础是胰岛素抵抗。代谢综合征不仅可以增加糖尿病和心脑血管病的发病危险，同时也增加了心脑血管病的死亡率和致残率。医学界把肥胖所常伴有的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏”。这可怕的五重奏可能是21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手。因此，专家们呼吁，代谢综合征必须引起医学界公众的重视。

    1 命名过程

    自Kylin博士1923年提出一个以高血压、高血糖和痛风同时聚集为特征的症候群，从而提出了多种代谢异常间可能存在密切关联的假设。1998年，世界卫生组织(WHO)的一个专家委员会推荐使用“代谢综合征”来命名。2004年，中华医学会糖尿病学会 (CDS)提出国人代谢综合征标准。2005年4月在国际糖尿病联盟 (IDF)颁布了国际学术界第一个代谢综合征的全球统一定义，但IDF定义仍然不是最终定义，它只是像当年WHO提出的工作定义一样，为今后制定更准确地发现心血管疾病和 (或)2型糖尿病高危人群的新定义奠定了基础。

    新近观点认为，代谢综合征实际上是一种慢性炎症综合征。与动脉粥样硬化过程一样，胰岛素抵抗总是以脂肪源性前炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子—a(TNF—a)、白细胞介素—6(IL—6)释放作为始动因子，而随后出现的IR、糖尿病、高血压、脂蛋白异常及最终出现的动脉粥样硬化都是一个慢性血管内膜炎症的过程。

    2 流行病学

    2000年美国人口普查资料显示，成年人 (20～70岁)患有代谢综合征者达24%，其中老年人和墨西哥人种的患病率更高，并预测代谢综合征的患病率还会不断升高。我国尚缺乏有关代谢综合征患病率的全国性大规模流行病学调查资料 ......