杨昊君

    吉林省长春市宽城区医院，吉林 长春 130000

    近年来，笔者运用自拟的温阳利水汤治疗充血性心力衰竭，治疗效果满意，现就其对病因病机的认识及治疗体会叙述如下。

    1 病因病机及治法方药

    充血性心力衰竭依据其症状表现多属于中医的心水证、心气虚证、心阳虚证、喘证、心悸等范畴。汉.张仲景在:《伤寒论》中曰“心水者，其身重少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”明确描述了心水证的重要特征，并提出其病位在心，其病理产物为水。对心气虚证、喘证的认识，祖国医学亦有详细的记载，如《素问.举痛论》谓:“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”《素问.痹论》云“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”张仲景作了进一步描述，曰:“脉沉，小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泻。”从以上原文可以看出，古代医家对其病因病机的分析与现代医学对劳力性呼吸困难发生机理是由于心功能减退所致的肺淤血及体力活动增加心脏的负荷认识是一致的。

    本病多因感受外邪、劳累过度、久病劳欲，脏腑功能失调等因素所导致。其病位在心、脾、肾，病机较为复杂。临床症状既有心悸、气喘乏力、形寒肢冷、自汗，腰膝酸软、纳呆等阳气亏虚之表现，又有浮肿明显、喘促气急、不能平卧、唇甲青紫、颈静脉怒张、肝脾肿大等瘀血、水湿之表现 ......