陈太全 杨 艳

    四川省苍溪县元坝医院，四川 苍溪 628415

    甘草泻心汤源自张仲景的《伤寒论》，由甘草、半夏、黄芩、黄连、干姜、大枣组成。笔者常用甘草泻心汤加减，用于消化内科，取得了很好的治疗效果，兹举病案5则报道如下。

    1 便血

    李某，男，70岁，因“腹泻4天”于2010年9月12日入院。既往“贲门癌”病史，先后在某肿瘤医院放、化疗7次。查体:贫血貌，余 (—)。血常规示血红蛋白30g/ L，给予“奥美拉唑40mg”静脉滴注，1日2次，2次输入悬浮红细胞共4U。9月17日复查血红蛋白仅34g/L。肛门指检见指套上染有黑便，大便隐血试验 (+)。禁食，加用去甲肾上腺素溶液口服。9月18日查房，主诉:头昏、乏力，间断黑便。诊见:面色萎黄无华，口臭微干，舌质淡边有瘀斑，苔黄，脉弱。证属脾虚不摄，胃络瘀阻。法宜健脾益气，化瘀止血。方用甘草泻心汤加减。处方:甘草10g，半夏、黄芩、人参各15g，乌贼骨、瓦楞子、蒲黄炭、地榆炭、白芨、龙眼肉各30g，黄连8g，阿胶15g等。1剂水煎，少量频服。9月19日查房:加服上方1剂后出血停止。又服2剂，头昏、乏力明显好转，未再出血48小时后换为归脾汤加减补血，益气，摄血。于9月25日好转出院。随访未再发。

    按:①本例乃胃癌日久，脾胃已虚，感受湿热病邪，再伤脾胃，脾气亏虚，不能统摄血液，血液外溢，故予甘草泻心汤加减使脾气健运，中阳得展，则湿浊自祛，出血自止，较单独运用“奥美拉唑”和“去甲肾上腺素溶液”效果显著 ......