金顺福

    吉林省延边大学医学部中医学院，吉林 延吉 133000

    反复呼吸道感染是指患儿每年呼吸道感染7～10次以上，有的甚至1个月发生2～3次，有的1次未愈，又接下1次感染，迁延时间长，反复发作。反复呼吸道感染是一种非常复杂的病证。目前对其发病机制尚未完全清楚。但免疫功能低下或紊乱，营养缺乏或失调为主要内在因素，再则外感病毒引起。据目前所知，呼吸道感染病毒有130多个型别，而且变异繁多，人体免疫力又不能持久，血清抗体也不能防止再感染的发生，这对防治工作带来困难。中医药在改善小儿体质，增强抗病能力，扶正驱邪方面具有一定的优势。现将近年来，对本病的临证体会简述如下。

    1 分期

    本病的病程较长。每次上呼吸道感染可达10天以上，下呼吸道感染可达3周以上。有的1次未痊愈，又接着下次感染。有的初期是上呼吸道感染，很快发展为下呼吸道感染;经治疗后，有的临床症状虽见好转，而肺部病灶很难消失。因此，临床上可分为感染期、迁延期、恢复期3期。

    1.1 感染期 上呼吸道感染时表现为发热、咳嗽、鼻塞、喷嚏、咽红、扁桃体肿大等症;下呼吸道感染时表现为咳嗽、喘息、痰鸣、鼻煽，两肺听诊可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。血常规检验白细胞总数升高或偏低，胸部X线透视或摄片提示肺纹理增粗或有斑片状、云雾状阴影，或哮喘发作等。

    1.2 迁延期 此期呼吸道急性感染的症状已缓解，部分症状已消失，但常残留咳嗽、低热、多汗、体倦、烦躁、纳呆等症;咽稍红、扁桃体肿大不消退;肺部啰音不完全消失 ......