王 兵 杜丽娟

    新疆医科大学附属中医医院呼吸科，新疆 乌鲁木齐 830000

    胸腔穿刺是检查胸腔积液性质、抽液、排气、减轻压迫症状或胸腔内注药等临床常用的诊疗技术，也是临床内科医师必须掌握的一门技能。对于即将走向临床的毕业实习学生而言，在经过大学的系统学习后，虽然已经掌握了胸腔穿刺的理论知识，如穿刺步骤、适应症及禁忌症等，但在实际临床带教过程中，我们却发现大多数实习学生只能机械性的背出胸腔穿刺的操作步骤，临床动手能力普遍较差，如何使毕业实习生真正掌握胸腔穿刺术，使所学的理论知识与临床实践更好的结合，使其今后能够成为一名合格的内科临床医师，是目前临床带教亟待解决的重要问题。

    临床带教过程中发现的问题如下:

    ①穿刺操作准备不足，如忘记准备皮肤消毒剂、无菌手套，甚至麻药等一些必需品。

    ②无菌观念欠缺，胸腔穿刺术属无菌操作，多数实习学生缺乏无菌观念，违反无菌操作，带教过程中，发现学生经常忘记穿戴口罩、帽子、忘记洗手，无菌包的使用错误。使用无菌包时，学生经常手触及包布的内面，导致整个无菌包被污染而不能正常使用;铺无菌盘时的错误，学生在铺无菌盘时，反复跨越无菌区。无菌手套的使用错误，戴无菌手套时，按要求已戴上手套的手不能接触另一只手套的反折面，而学生在戴好一只手套后再戴另一只时 ......