任青

    山西省汾阳医院放射科，山西 汾阳 032200

    产后出血是产科严重并发症、发生率为10%，难治性产后出血是指胎儿娩出后24小时经各种保守治疗无效，出血量超过1500m l或已导致凝血功能障碍、多器官功能衰竭，占我国产妇死亡率的第一位。传统的治疗，止血效果差，成功率低，子宫次全切除又使妇女丧失生育能力。我院从介入治疗在妇产科开展应用以来采用双侧髂内动脉栓塞术，对21例难治性产后出血者治疗获得满意的效果，随访1～3年均恢复正常月经，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 资料 我院2008年7月至2011年12月收治的21例难治性产后出血患者，年龄20～38岁，平均年龄26岁，初产妇15例，经产妇6例，经阴道分娩14例，剖宫产7例，出血量均大于1500ml，出血最多的1例达3000m l，并出现休克凝血功能障。

    1.2 方法 在补充血容量抗休克的同时，采用seldingeris技术在局部麻醉下行左股动脉穿刺，常规放置导管鞘，以导丝牵引将5F的导管分别送至左右髂内动脉，行DSA造影，明确出血部位及范围后，将选择好的吸收性明胶海绵注入髂内动脉前干栓塞出血血管、栓塞完毕造影证实无出血后拔出导管，穿刺点压迫止血15min，后局部加压包扎。卧床24h ......