张旭宾 孙靖若

    广东省中山市博爱医院，广东 中山 528403

    疼痛的致病因素是多方面的，无论外感六淫、七情内伤、饮食劳逸、外伤、瘀血、痰饮等均可导致疼痛及疼痛性疾病的发生。疼痛症状虽然男女皆有，但在妇科疾病中所见尤多，因为妇女在生理上常不足于血，而且经孕产乳期间，血脉亏虚，气血不足，更易受寒邪侵袭，产生疼痛。例如在经期涉水淋雨，过食生冷，或触冒风寒，从而寒湿客于胞中，搏于冲任，可以导致痛经。中医古代文献中对痛经有一个逐步发展的认识过程。

    1 起源

    妇女经行疼痛 (即痛经)的描述首先见于汉代张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》，经文中有:“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”，记述了痛经的症状及治疗[1]。经文论述比较简单，但以方测证，可以推知张仲景认为痛经以血瘀为主，治疗采用活血化瘀法;此外从本条经文我们可以看出痛经每月一次的特点。

    隋·巢元方的《诸病源候论·妇科杂病诸侯一》首立“月水来腹痛候”，对妇女痛经的证候和病因进行了论述。经文说:“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损冲、任之脉……经血虚，受风冷，故月水将下之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也”[2]。从本条论述我们可以推知巢元方认为痛经主要病因为“体虚风冷”。而且是由于过劳损伤机体正气时，风冷之邪客于胞络，损伤冲任之脉，造成经行之时正邪交争，出现痛经。另外在《诸病源候论·妇科杂病诸侯二·带下三十六疾候》提到“九痛”之一就是“月水来腹痛”[3]。反映了妇女痛经之病早已被古代医家所明确认识。古代医家对妇女痛经病因学的最早认识和明确记载首见于《诸病源候论》 ......