鲍乐锋 马伟达 刘学敏

    南京中医药大学附属张家港市中医医院普外科，江苏 张家港 215600

    腹股沟疝是临床上常见的疾病，以手术治疗为主。腹股沟疝修补术已经成熟且手术方式已多有改进，手术效果也在不断提高，但术后复发率和并发症仍较高，其原因与手术方式的选择有关。2008年1月～2011年12月我院对收治的腹股沟疝初发患者114例分别采取传统张力性疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术 (巴德网塞)及经腹膜前间隙无张力性疝修补术[超普疝修补装置 (ultrapro hernia system，UHS)]。现将三种方法的手术效果和并发症等作一回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择条件:①无严重器质性病变;②非嵌顿性疝或难复性疝;③患者均首次行疝修补术。除性别构成比外，三组一般资料比较无统计学差异 (P>0.05)，见表1。

    表1 三组腹股沟疝修补术患者一般资料比较

    1.2 手术方法

    (1)传统组行张力性疝修补术:Bassini法30例，Shouldice法2例。(2)网塞组行疝环充填式无张力疝修补术。修补材料采用美国Bard公司的perfix plug(充填物)、Marlexmesh网状 (补片)。麻醉方式采用持续硬膜外麻醉。取常规腹股沟疝区切口4～6cm，疝囊的寻找和游离与传统手术相同，找到疝囊后高位游离疝囊直至显露出腹膜外脂肪组织，斜疝小疝囊直接回纳入腹腔，大疝囊则将其中间横断，近端内荷包缝闭，远端疝囊止血后开放即可，而不应该剥离。直疝则将疝囊直接还纳入直疝三角，疝囊均不做高位结扎。将锥形充填物尖端与疝囊顶用3-0可吸收线缝合一针固定，经疝环将疝囊或成型疝囊回纳入腹腔，于疝环内塞入锥形填充物，并将锥形充填物同疝囊内口周围组织缝合固定防止脱出。将成型补片置于精索后、腹横筋膜前，网片在内下方覆盖超过耻骨结节1～2 cm，补片四周分别同腹股沟韧带、耻骨结节、耻骨疏韧带、联合肌腱弓状缘间断缝合数针固定 ......