刘春枝 马 超

    内蒙古医学院附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050

    新生儿高胆红素血症 (简称高胆)是新生儿由于血中胆红素水平增高而出现皮肤、巩膜等黄染，重者可导致胆红素脑病引起死亡或出现永久性神经系统后遗症，如手足徐动症、智力障碍、听力障碍等，常导致严重后果。由于引起高胆的病因较为复杂，故明确病因，及时诊治，对防治高胆红素血症，降低核黄疸发生率极为重要。2008年5月至2010年5月我院共收治128例新生儿高胆红素血症，现就其临床诊治作一探讨，以期能进行科学防治，减少新生儿高胆红素血症的发生。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组128例中85% 是以新生儿黄疸入院，15%为24h内因窒息、缺氧缺血性脑病或早产儿等入院，同时在住院期间发生新生儿黄疸。128例新生儿均符合高胆红素血症的诊断标准。128例中，男85例，女43例，年龄1/2h～28d。血清总胆红素 204～256μmol/L，52例 (占40.6%);～307/L 39例 (占30.5%); ～342μmol/L 14例(占10.9%); ～378μmol/L 7例 (占5.5%);410μmol/L 6例 (占 4.7%);～513μmol/L 4例 (占 3.1%);> 513 μmol/L 6例 (占4.7%)，出生体重<1500g 18例，1500～2500g 41例，2500～4000g 60例;>4000g 9例;日龄<3天25例，天25例，3～7天58例，7～28天45例;孕周<37周30例，37～42周84例，>42周14例;自然分娩患儿89例，剖宫产患儿39例。

    1.2 诊断标准 ①生后24h内出现黄疸;②血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257 μmol/L，或每日上升超过85μmol/L;③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L，具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

    1.3 高胆红素血症原因

    生后24～48小时内即出现高胆者须除外围产因素的影响，如母亲有妊娠高血压综合征，慢性心肾疾病、贫血等或有胎位、胎盘、脐带的异常或为非自然分娩 (如胎吸、臀位产、胎吸等)，产前使用镇静剂等均可致宫内窘迫或生后窒息，易并发吸入综合征、缺氧缺血性脑病、颅内出血。128例中感染41例 (占32.0%，其中肺炎25例，脐炎13例，脐炎合并败血症3例);早产儿30例 (占23.4%);头颅血肿8例 (占6.3%);窒息、缺氧缺血性脑病10例(占7.8%);新生儿硬肿症2例 (占1.6%);ABO血型不合5例 (占3.9%);G-6PD缺乏症1例 (占0.8%) ......