王永生

    吉林省大安市第二人民医院，吉林 大安 131302

    更年期，是妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的一个过渡时期，妇女在绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，月经将断而至绝经，生殖能力降低而至消失，此本是妇女的正常的生理变化。但有些妇女由于素体差异及生活环境等的影响，不能适应这个阶段的生理过渡，使阴阳二气不平衡，脏腑气血不相协调。导致其在绝经前后出现一系列性激素减少而引起的症状，包括植物神经功能失调的症候，称为更年期综合征，中医称绝经前后的诸证。

    1 临床资料

    有些妇女49岁左右，出现月经紊乱，经期无定，月经血量过多或过少等出现的一系列生理现象，由于妇女在绝经前后肾气虚衰，冲任二脉虚损，天癸渐竭，肾阴肾阳易于失和，因而出现一系列脏腑功能紊乱症候。

    1.1 肾阴亏虚者，阴不为阳，虚阳上扰，临床表现为烦躁心悸，失寐多梦健忘，头面烘热汗出，五心烦热，阴虚不能上荣头目脑髓，故头目眩晕、耳鸣;腰为肾府，肾虚则腰膝酸痛;阴虚血燥生风，则 皮肤干燥或瘙痒;阴虚内热，故口干、便秘、溲短赤;肝肾同源，肾虚水不涵木，故郁郁不乐生悲欲哭;阴虚生虚火，则舌红少苔脉细数，治宜滋养肾阴，佐以安神，以左归饮加减治之。方药、熟地、枸杞子、山萸肉、淮山药、茯苓、炙甘草、龙骨、牡蛎、夜交藤、酸枣仁、五味子、合欢花、以滋肾养阴，清热泻火。阴虚火旺者知柏地黄汤加减治之，药用熟地黄、山萸肉、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏、以滋补肝肾，清热降火。

    1.2 肾阳亏虚者，命门火衰，阳气不能外达，经脉失于温煦，以致面色晦黯，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷;肾阳虚衰 ......