张志荣

    山西省临汾市尧都区中医皮肤病医院，山西 临汾 041000

    痤疮是发生于面颈、胸背部的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，中医称为“肺风粉刺”，临床发病率较高，多见于青春期的青年男女，容易反复发作，形成色素沉着、暗疮影响面部容貌，对患者的自我感觉、情感功能、社会功能等方面存在不同程度的影响。笔者经过数年的临床实践和总结，通过中医的方法，对痤疮进行辨证施治确有优势，兹通过几个典型病例，谈谈治疗方面的经验，现介绍如下。

    1 病案举例

    1.1 肺经风热型 黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，颜面潮红，皮肤偏油、鼻息气热，可有痒痛，兼见口渴，大便秘结，小便短黄，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数或数。治以清热泄火，疏风清肺。方选凉膈散、五味消毒饮加减，药用:连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶、金银花、菊花、公英、地丁、黄连、枇杷叶、桑白皮、白花蛇舌草、槐花。大便干结加大黄、芒硝;粉刺较红，加赤芍、丹皮;口干渴加麦冬、天花粉;皮肤油腻者加茵陈、薏苡仁;经前加重加益母草、香附。

    病案举例:患者女，18岁，于20011年10月6日就诊，主诉:面部、胸背部起红色丘疹6月余，病情时轻时重，诊见:颜面、胸背散在红色针头至芝麻大小丘疹，可见脓点及黑头，颜面潮红，油性皮肤，月经提前5～7天，便秘，小便短黄，舌质红，舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。诊断:痤疮，辨证属肺经风热，血热蕴阻，治疗清热解毒、清泄肺经风热，方选凉膈散、五味消毒饮加减，药用:连翘10g、黄芩10g、栀子10g、竹叶3g、菊花10g、公英15g、地丁15g、金银花15g、槐花15g、枇杷叶15g、桑白皮15g、白花蛇舌草15g、黄连3g、赤芍10g、白茅根15g、大黄6g、芒硝3g。服用7剂后复诊，脓头减少，丘疹颜色变淡，黑头未退，服药第5天腹泻，在原方基础上，去黄连、大黄、芒硝，苦寒药易伤脾胃 ......