吴常东

    广东省揭阳市揭东砲台医院，广东 揭阳 515559

    上消化道穿孔是外科常见急腹症，常见病因为上消化道溃疡、消化道恶性肿瘤等。该病起病急，发展迅速，由于胃肠道内容物及细菌漏入腹部，可引起腹腔污染和炎症，严重时可发生中毒性休克，引发多器官功能衰竭(MODS)。本院从1998年至2008年收治上消化道穿孔患者145例，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组上消化道穿孔病例共145例，其中男129例，女16例，平均年龄49岁 (17～85岁)。其中105例有溃疡病史。穿孔时间:1～72小时。

    1.2 临床表现 患者多以突发上腹部剧痛就诊，部分伴冷汗、面色苍白、肢体发冷、脉搏细速等早期休克的表现，病史较长者伴有一定中毒症状。体征表现为全腹压痛、反跳痛、板状腹、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失。有24例不典型病例表现为上腹部持续性钝痛或胸背痛，伴腹胀。X线检查90例，其中76例 (84.4%)可见双侧或单侧隔下游离气体，其中右隔下多见;腹腔穿刺可抽及黄色浑浊渗出液者105例 (72.4%)。

    1.3 治疗方法 135例患者行手术治疗，术中病理切片显示为恶性肿瘤者 ......