段 艳

    湖南省益阳医学高等专科学校附属医院，湖南 益阳 413000

    重型颅脑损伤患者因各种原因常伴有急性呼吸功能障碍，常合并吸入性肺炎，需要长期机械通气治疗。气管切开较气管插管有以下优点:改善呼吸力学、减少镇静药使用、利于痰液引流、利于防治呼吸机相关性肺炎等[1]。但由于气管切开术后的患者大多数病情危重，机体抵抗力低，患者丧失了呼吸道对吸入气体的加温加湿功能，极易引起呼吸道并发症，加重病情，再加上支气管与外部环境直接相通易发生肺部感染，因此，术后护理十分重要，是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键。2007年1月至2012年1月我院为60例重型颅脑损伤患者行气管切开术，在积极治疗的同时采取一系列合理的护理措施，效果满意，现报告如下。

    1 临床资料

    选择2007年1月至2012年1月我院收治的60例重型颅脑损伤患者为研究对象，其中男39例，女21例，年龄6～73岁。车祸伤30例，坠落伤20例，其他伤10例。入院时GCS评分为3～5分21例，6～8分39例，脑挫裂伤合并颅内血肿14例，颅内血肿20例，脑挫裂伤24例，脑干损伤2例。置管时间最短为4天，最长27天。60例重型颅脑损伤行气管切开术患者中42例安然度过急性期，最终拔除气管套管。10例自动要求出院，8例因颅脑损伤过重死亡。有8例发生肺部感染，占13.3﹪。

    2 护理

    2.1 病情观察 对气管切开术患者进行持续血氧饱和度及心电监测，密切观察患者的意识、生命体征的变化，发现异常及时通知医生并协助处理。气管切开的最初几个小时，专人监护，密切观察患者的呼吸情况 ......