朱自修

    四川省泸州医学院附属中医院ICU，四川 泸州 646100

    ICU重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的临床研究

    朱自修

    四川省泸州医学院附属中医院ICU，四川 泸州 646100

    目的:研究分析ICU重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的相关因素及防治措施。方法:收集整理自2009年至2010年我院收治入重症监护病房的重型颅脑损伤患者150例，在行机械通气48h后，采用一次性无菌吸痰管在气管插管下采集的呼吸道分泌物，做细菌培养、鉴定及药敏试验。结果:本组重型颅脑损伤患者150例，感染VAP患者76例 (50.7%)，其中死亡患者39例 (51.3%);无感染VAP患者63例 (42%)，其中死亡患者17例 (27%)，明显低于VAP感染组 (P<0.05)。呼吸道脓性分泌液细菌培养分离出病原菌284株，其中细菌241株，占84.9%。G+菌为57株，全部为金黄色葡萄球菌，其中MRSA为43株 (15.1%)。G-菌为184株，其中大部分为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌，其中大肠埃希菌为48株，其中ESBLs为37株 (13%)。真菌感染为白色假丝酵母菌43株，占15.1%。结论:ICU重型颅脑损伤行机械通气的患者并发呼吸机相关肺部感染的几率较高，且病原菌多以为革兰氏阴性菌为主。采取综合防治措施，可以有效减低重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的发生率和病死率。

    重型颅脑损伤;呼吸机相关肺部感染;相关因素

    ICU重型颅脑损伤患者通常病情危重，易发生误吸及气道阻塞等，而机械通气在临床上得到广泛应用[1]。但由此引发的呼吸机相关性肺炎 (VAP)并发症为临床治疗重型颅脑损伤患者带来新的困难 ......