董家刚庞显伦

    1.四川省宜宾市第三人民医院普外科，四川 宜宾 644000;2.四川省泸州医学院卫生科，四川 泸州 646000

    不同手术方式一期治疗急诊左半结肠疾患的临床效果比较

    董家刚1庞显伦2

    1.四川省宜宾市第三人民医院普外科，四川 宜宾 644000;2.四川省泸州医学院卫生科，四川 泸州 646000

    目的:比较研究急诊左半结肠一期修补、切除吻合术的不同手术方式效果。方法:近4年我院收治的需手术治疗的左半结肠急诊患者60例，随机分为四组。对照组1行横结肠或乙状结肠预防性外置;对照组2采用损伤结肠或吻合口结肠外置;对照组3经肛门置入内引流管;治疗组经用长造瘘管经肛门置入预防性、可控性外置结肠近段。观察患者术后腹胀痛的临床症状、切口感染率、肠瘘发生率、住院时间。结果:各组切口感染率无统计学差异;治疗组腹部胀痛发生率低于对照1、2组;治疗组肠瘘发生率低于对照2、3组;治疗组住院时间低于对照各组。结论:治疗组可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中具有优越性。

    左半结肠;一期治疗;手术方式

    左半结肠因肠管积粪多、压力高、血运差、肠壁薄而愈合能力差，为保证术后安全，传统观点对于无充分肠道准备的左半结肠损伤或肿瘤性梗阻多行二期手术，增加患者的痛苦[1]。近几年由于吻合技术的提高，高效抗生素的应用以及手术方式的改进，急诊左半结肠I期切除吻合的报道逐渐增多。左半结肠在血液循环和肠腔内粪便性质等方面与右半结肠不同，急性病例的处理仍然棘手。在医患关系较为紧张的今天，急症左半结肠疾患的手术一直困扰着外科医生们。为探索较为科学合理的治疗方式，我院对2007年1月至2012年5月在院的60例左半结肠急症患者分组施行手术，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组60例，男39例，女21例。年龄26～85岁，平均年龄55.5岁。均因急腹症入院，发病2小时～6天。术中证实有左半结肠病变。结肠损伤18例，乙状结肠扭转坏死3例，左嵌顿性斜疝乙状结肠嵌顿缺血坏死3例，乙状结肠系膜脓肿2例。左半结肠癌34例，其中腺癌27例，鳞癌7例，均并发急性肠梗阻，有腹膜炎体征。

    1.2 方法

    1.2.1 分组及治疗方法

    采用随机数字表法，将各类手术病人随机分为治疗组和对照组。根据患者辅助检查情况作快速术前准备 ......