杨书阁 黄 忻 张启慧 康乃娟

    青海红十字医院药学部，青海 西宁 810000

    慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，它是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关。在COPD的防治中，患者教育与治疗过程中的药学监护、定期随访和自我管理，对提高患者防治依从性、减少发作次数、提高生活质量及减少医疗费用支出起到主要作用。笔者结合国内外药学监护方法，为COPD患者建立药历并实施全程药学监护，现介绍本院2例典型病例。

    1 临床资料

    实例1 患者，男，62岁，慢性气管炎史20余年，糖尿病史2年。入院前4个月无明显诱因出现喘息并于活动后及夜晚加剧、咳嗽、痰不多。查体，体温:36.5℃;心率:72次/分;呼吸:16次/分;血压:120/80mmHg。两肺可闻及哮鸣音，桶状胸。血液学检查:白细胞1.1*109/L，肌酐55.3umol/L，BUN4.6mmol/L，谷丙、谷草转氨酶分别为48.6IU/L，19.2IU/L。痰培养:黄色奈瑟菌、溶血性链球菌。X线检查:可见两肺纹理粗乱，呈网状;超声心动检查示:肺动脉压34mmHg。血气分析:PaO2 56 mm-Hg ......