胥筱云 夏 丽 王雪梅

    云南中医学院，云南 昆明 650500

    我们从2007年起根据大学一年级学生现阶段的专业知识结构及解决问题的能力探索了适合中医诊断学 (以下简称“中诊”)案例教学的病案和案例的内容及教学模式，发现此阶段的案例教学需要更多的前期相关工作及多种形式的病案教法相配合才能取得理想的教学效果，这些工作或教法应同样被视为案例教学不可缺少的组成部分。现报道如下。

    1 课前认真分析、精心准备

    1.1 明确课程特点，不盲目模仿、借用

    中医诊断学是介乎于中医基础与中医临床之间的桥梁课。本课程的特点决定了教学内容必须涉及临床症、病、证的诊断。但是，由于教学主体中医一年级下学期的学生只完成了中医基础理论的系统学习，不具备完整的中医药知识。所以，中医学知识结构不足的限制，使中诊的案例教学不可能像中医临床课一样直接给学生布置思考案例，要求学生查资料完成辨病、辨证诊断、立法、处方用药的全过程训练。因此，本课程的案例教学不能盲目模仿、全盘借用中医临床课成功的案例教学经验和模式，而必须摸索出一套符合本课程特点的案例教学内容及模式。

    1.2 剖析学生特点，以利因材施教

    1.2.1 中医知识特点 中诊开课于中医专业的大一下学期，大一下学期的学生虽然系统学习了中医基础理论，但也只属于入门式的学习，所学的知识点多是死记硬背，处于离散状态，达不到熟练掌握，融会贯通，更谈不上可以自觉地运用其思考、分析问题。此学期同时开设中药学课程，而中医方剂学课程则在第三学期开设，因此，学生的中药学、方剂学知识尚未具备。

    1.2.2 医学常识特点 学生们只有对少数常见病的部分症状的肤浅了解，如感冒的怕冷、流清涕、鼻阻、咳嗽;泄泻的腹痛、大便稀;热重的咽喉疼痛、目眵多、口臭、牙疼等 ......