侯静淑

    江苏省徐州市第一人民医院输液室，江苏 徐州 221002

    头孢菌素类药物具有“抗菌谱广、抗菌活性强、疗效高、耐酸、耐碱、耐D—内酰胺酶、低致敏、不良反应少”等优点而广泛应用于临床。有调查显示[1]:①头孢菌素几乎成为抗感染治疗的首选药，因为住院患者59.9%的病历中使用了头孢菌素;②头孢菌素过敏发生率约为1.4%，排列于青霉素类、破伤风抗毒素、磺胺之后，位于第4位。随着生产厂家及头孢类品种不断增多，临床应用中也频频出现不同程度的过敏反应，轻者全身瘙痒、皮疹，重者出现过敏性休克甚至死亡。本文回顾性分析2009年1月～2012年7月我院门诊输液室应用头孢菌素类抗生素输液过程中发生过敏反应15例患者的临床资料，总结防治和急救护理经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组输液过程中发生过敏反应患者15例，男9例，女6例，年龄5～62岁。所有患者均系在静脉点滴头孢类抗生素时发生，其中首次静脉点滴该类药物发生10例，分别为头孢噻肟钠3例，头孢唑啉钠3例，头孢哌酮/舒巴坦钠2例，头孢拉啶2例，该10例患者之前均有青霉素用药史。其余5例患者是在静脉点滴头孢曲松时发生，并且该5例患者以前曾用过头孢曲松。1例有哮喘史，2例有COPD病史，1例有磺胺过敏史，其余患者均无药物过敏史。患者全部经过“过敏皮试试验”阴性。

    1.2 临床表现 患者均在静脉给药后3～15min内出现过敏性休克的早期症状，不同程度表现为:瘙痒，荨麻疹、头晕、血压正常或略低、脉搏细速、胸闷气紧、烦躁不安、上腹部不适、恶心呕吐、腹痛腹泻、四肢及全身湿冷、大汗淋漓等。2例COPD患者表现为渐进加重的气喘和肺部增多的广泛哮鸣音，出汗，其中2例出现嗜睡状，其余神志清楚。

    1.3 急救护理 发生过敏症状，立即急诊急救。包括:①立即停用该药，患者置平卧位，保持呼吸道通畅;②吸氧;③抗过敏、抗休克:0.1%肾上腺素皮内或静脉注射，糖皮质激素 (地塞米松10-20mg静脉滴入或推注)，应用抗组胺药，如:异丙嗪 ......