杨世杰

    吉化集团公司总医院骨科，吉林 吉林 132022

    因人工髋关节技术的发展和普及，全髋关节置换术(THA)已成为目前较为成熟的手术，但随着老龄化社会的逐步发展，许多高龄患者因为髋部骨折等疾病接受人工髋关节置换手术，由于其行动能力下降，加之很多老年患者患有骨质疏松，THA术中假体周围骨折 (periprosthetic fractures，PF)发生率正在呈上涨趋势。因为假体周围骨折严重程度不同，轻微者不需要外科治疗，严重者需要进行多种内固定技术联合固定，由于发生此类骨折的患者多属高龄，骨折类型复杂，常合并有骨量流失，临床治疗和处理存在一定难度。我科自2005年1月至2011年1月收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的患者11例，现对其治疗和功能恢复情况进行回顾性总结和分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2005年1 月至2011年1月收治的人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的患者且获得随访资料的完整病例共11例，平均随访时间4.56年 (2～6年)，男9例，女2例，平均年龄70岁 (55～87岁)，均为初次人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折。9例有明确外伤病史，2例原因不明。7例患者有严重骨质疏松，骨密度检查Z值和T值<-2.4SD。患者按照Vancouver分型标准进行分类，A1型骨折4例，A2型骨折1例，B1型骨折1例，B2型骨折2例，B3型骨折2例，C型骨折1例。

    1.2 治疗方法

    1例患者接受保守治疗，A1型骨折1例，假体稳定，没有明显溶骨迹象，骨折移位不明显，卧床休养，2个月后骨折愈合，患者恢复下地活动，其余10例患者均行手术治疗。

    1.3 手术方式

    A1型骨折 ......