曹金红 陈禹潭 刘智明 周堂波

    1.武汉市同仁医院，湖北 武汉 430060;2.武汉理工大学，湖北 武汉 430070

    2011年4月22日，卫生部发布关于印发《三级综合医院评审标准 (2011年版)》的通知 (卫医管发〔2011〕33号)，预示着新一轮医院评审工作开始全面启动。但是，传统医院评审的一个突出问题是评价方法的缺陷，评价者不能在评价期内准确判断医院提供资料的真实性和有效性，给了被评医院弄虚作假的机会，最终导致评价结果不准确、不公平[1]。

    追踪方法学是一种过程管理的方法学，是对患者在整个医疗系统内获得的诊疗、护理和服务经历进行追踪的方法，是近年来国际医院评价中出现的一种体现以病人为中心的评价方法。2006年由美国联合评审委员会 (JCAHO)将追踪方法学应用于JCI评价，JCI第四版 (2011年)标准中追踪方法学应用的比例从第三版规定的30%提升到70%，成为医院JCI评价中最主要的评价方法[2，3]。国内先后有广东、北京、浙江、天津、上海、南京等省市11家医院通过JCIA。在评审过程中，评审者通过收集医院各种来源的数据，利用超过50%～60%的时间来聚焦于医院的重要区域，以病人和评审者的双重角度去发现主要医疗质量和医疗安全问题，以保证医院评价的客观、公平和公正，真实地反映医院的管理和服务水平，以及医疗质量的持续改进。灵活性是追踪过程的关键，使受评鉴单位不知道评鉴专家会选择哪个病人或哪条路径，而无从准备，只有培养和训练医院内部的评审员，把自我检查当作例行的工作，全面地提升医院的质量与安全，才能不断地持续改进。追踪方法包括个案追踪、系统追踪以及两者的综合应用。本院为迎接三级医院评审，结合《三级综合医院评审标准(2011年版)》，以神经内科为试点进行自行评估检查 ......