【摘要】通过深入分析叶天士“透热转气”治法，来重新认识并说明龙胆泻肝汤的组方的动态结构，以此加深对于肝经热证组方的认识，并把“透热转气”的组方思路推广到用来认识多血之脏热证的组方，以希望对临床实践有所裨益。

    【关键词】透热转气；叶天士；赵绍琴；龙胆泻肝汤；清营汤

    【中图分类号】R285.5

    【文献标识码】A

    【文章编号】1007-8517(2013)11-0035-02

    1问题的引出

    龙胆泻肝汤是临床效果颇佳的著名方剂。《方剂学》七版教材从《医方集解·泻火之剂》引出本方，其主治为“湿热，胁痛，耳聋，胆溢口苦，筋萎，阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血”即是治疗肝经湿热下注或肝经实火上炎，其组成为龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子，认为龙胆草利肝胆清热除湿为君；黄芩、栀子助君药泻火除湿为臣；泽泻、木通、车前子导湿热从水道而去，为佐；而当归、生地补充被实火灼伤的营血，及由于苦寒、渗利之药而伤的营血，亦为佐；柴胡引诸药归肝经，生甘草和中，二物功兼佐使。笔者认为这样解释并未彻底。首先无论是肝经湿热还是肝经实火，都是实证，特别是湿邪未除，用用归、地来补阴血是不恰当的。其次，肝经实火为何要用利水之品？再次这样解释显得各个结构比较割裂 ......