张祖堂

    广西壮族自治区靖西县中医院，广西 靖西 533800

    腰椎间盘突出症的推拿治疗进展

    张祖堂

    广西壮族自治区靖西县中医院，广西 靖西 533800

    腰椎间盘突出症；推拿；综述

    腰椎间盘突出症 (LIDP)是推拿临床中的常见病，也是临床中的多发病。LIDP治疗方法繁多，但总而言之可分为非手术及手术治疗两大类。越来越多学者认为，对其治疗应尽可能地采取用非手术疗法。在LIDP的非手术疗法中，推拿是一项重要的治疗方法。现将推拿治疗LIDP的现状综述如下。

    1 治疗机理

    1.1 消炎退肿 长期以来，多数人认为，LIDP的发病是由于神经根受到突出的椎间盘的机械压迫所引起，但事实上，神经根受到机械压迫后所继发的炎性反应以及髓核突出后所引起自身免疫反应，继而产生的炎性致痛物质所引起的化学刺激是其重要的病理机制。因此，推拿手法尤其是松解类手法的治疗机制在于其化学效应，即改善血液循环、增加局部组织营养、促进致痛性无菌性炎症产物与免疫复合物的吸收和消退等作用[1]。临床上[2]，采用类似于现代康复医学的关节松动术腰椎弹压手法有利于促进腰椎关节内关节液的流动，增加关节软骨和椎间盘无血管区的营养供给，从而有利于神经根水肿与炎症的消除。

    1.2 缓解肌肉痉挛 LIDP病人由于突出物压迫或刺激神经根，使神经根发生水肿，水肿神经的兴奋性增强，一旦压力发生变化，就会使神经根受压迫产生剧烈的疼痛，神经所支配的肌肉发生痉挛[3]；此外，神经根长期受压后，神经根的感觉纤维应激阈值升高，也会造成肌肉的痉挛状态[4]。作用于腰臀部的推柔法与弹拨法其主要起效机制就是缓解肌肉痉挛 ......