吴 栩 韦伟标 朱 博

    广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

    膝骨性关节炎的中医药外治研究进展

    吴 栩 韦伟标 朱 博

    广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

    从膝骨性关节炎的病因病机、中药外敷、中药熏洗、针灸疗法、推拿疗法以及综合疗法的研究进展进行综述，加强对该病中医学认识和归纳总结其中医药外治进展。近年来，中医外治膝骨性关节炎方法众多，副作用小，疗效肯定。

    膝骨性关节炎；中医药；综述

    膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是好发于中老年人的常见病、多发病，是引起老年人致残的最主要原因之一[1]。临床上以关节疼痛、僵硬、畸形，严重者伴功能障碍为特征，该病的西医疗法多以保守药物控制或手术为主，目前暂无特效治法。中医外治该病有独特优势，是当前医学界必要研究趋势之一。本文将近年来中医药外治KOA文献归纳总结，兹综述如下：

    1 病因病机

    KOA归属中医学的 “痹证”、 “骨痹”等范畴。 《内经》中早有记载 “痹证”病因，见 《素问·痹论》曰 “风寒湿三气杂至，合而为痹也”。 《类证制裁·痹症》曰：“诸痹……气血凝涩，久而成痹”。明确指出痹证的病因病机。对于 “骨痹”的病机和临床症状，《素问·长刺节论》提出：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”亦如巢元方的 《诸病源候论·风痹候》曰：“冬遇痹者为骨痹，则骨重不可举，不随而痛，骨痹不已，又遇邪则移入于肾。”刘德玉教授[2-4]认为KOA风寒侵袭为主要外因，肝脾肾不足是发病基础，即 “本虚标实”，坚持辨病，辨证和辨位 “三辨”的原则，倡导以析证求因、预防为先、整局兼顾的整体诊治策略。孟祥奇等[5]认为该病以肝肾亏虚为基础，此外还有血瘀、脾虚、痰湿等重要环节。

    综上所述，中医学对其认识大多一致，认为KOA的病因病机为指风寒湿邪侵袭机体，流注经脉，内搏于骨，留于膝部，导致气血运行不畅，久而成瘀、成痰，损伤正气，累及肝、脾、肾等脏腑。

    2 中药外敷

    外敷药物由多种中药调制而成，具有操作简单的特点。根据不用证型选取不同种类的药物，如寒湿偏盛多用川乌、草乌、玉桂、独活、乳香；气滞血瘀多用大黄、香附、没药、血竭；湿热偏盛多用大黄、黄柏、厚朴。

    林松青等[6]探讨中药辨证外敷治疗KOA的临床疗效，以通痹散、消瘀散、解毒散辨证外敷治疗KOA 75例 (治疗组)，与通痹散辨证治疗KOA 56例 (对照组)进行临床疗效对比 ......