李鲜淑 谭雄斌 刁丽春

    广西壮族自治区河池市人民医院，广西 河池 547000

    中西药不合理联用分析

    李鲜淑 谭雄斌 刁丽春

    广西壮族自治区河池市人民医院，广西 河池 547000

    中药；西药；联合应用

    随着中西医结合治疗疾病的发展，中西药联用的情况也日趋广泛，中西药合理的联用能增强药物疗效，减少不良反应，若配伍不当，不仅会降低疗效，还会增加毒副作用，严重危害人体健康。现将中西药不合理联用的药效学和药动学的变化简述如下。

    1 中西药不合理联用的药效学变化

    是指中西药相互作用可改变效应器官对相同浓度药物的敏感性。

    1.1 生理系统方面 常用中药甘草及制剂不宜与强心苷类药物配伍，因甘草水解后生成的甘草次酸有去氧皮质酮样作用，能 “保钠排钾”使体内钾离子减少导致心脏对强心苷的敏感而引起中毒；甘草也不宜与阿司匹林配伍，因甘草在体内经酶水解生成甘草次酸，甘草次酸有类似肾上腺皮质激素的作用，而阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，可促使消化道溃疡的发生率增加，甚至可引起消化道出血，二药合用可引起出血加剧[1]。洋地黄强心苷类药物不宜与具有利尿作用的中药及其制剂合用，因利尿中药会使钾离子过多流失，加重洋地黄强心苷类药物的副作用。也不宜和含蟾酥的中成药 (如六神丸)合用，因为蟾酥具有与洋地黄相似的强心作用，联用易引起洋地黄中毒[2]。银杏叶制剂不宜与阿司匹林配伍应用，因为阿司匹林配具有抗血小板聚积作用，而银杏叶中银杏内酯是血小板活化因子的抑制物，二者合用可增强对血小板功能的抑制，诱发颅内出血[3]。

    1.2 受体作用方面 枳实抗休克的有效成分(N-甲基醛胺、对羟福林)主要作用于α受体，当与α受体阻滞剂酚妥拉明合用时，会使药效降低[4]。麻黄及含麻黄碱的中成药 (大活洛丸)不宜与强心苷药物合用，因为麻黄碱可兴奋心肌β受体 ......