梁卫东李世梁宋颖军钟良钰

    1.江西中医学院附属医院创伤骨科，江西 南昌 330006；2.江西省赣州市中医院骨伤科，江西 赣州 341000

    胫骨平台骨折治疗策略研究进展

    梁卫东1李世梁2宋颖军1钟良钰2

    1.江西中医学院附属医院创伤骨科，江西 南昌 330006；2.江西省赣州市中医院骨伤科，江西 赣州 341000

    高能量损伤可以引起关节内的骨折，胫骨平台骨折就是这个原因造成的。软组织严重损伤是其主要病理特征。其治疗效果对膝关节功能的恢复有决定意义。目前在临床上对骨折的分类主要根据骨折的形态，其治疗方案的选择也以此为依据，临床报道的方法比较多，但疗效不尽相同。综述胫骨平台骨折治疗方法，以期对临床治疗有所借鉴。

    胫骨平台骨折；治疗策略；治疗方法；研究进展

    随着高能量创伤日益增多，胫骨平台骨折发生率逐年增多，除伴有不同程度关节面塌陷与移位外，多伴有严重的软组织损伤，临床处理较为棘手。其治疗效果对膝关节功能的恢复有决定意义，目前对于骨折治疗方案的选择主要依据骨折形态的分类，但骨折分型、治疗方案选择，临床报道复杂多样，术后效果亦不尽相同。本文重点综述了近一时期胫骨平台骨折的治疗方案。

    1 胫骨平台骨折的类型

    胫骨平台骨折分型方法在文献中有多种，如基于骨折部位诊断编码的AO分型[1]；基于二维影像中骨折形态的Schatzker分型[2]；基于学者自身经验和理解的Hohl[3]、Moore[4]、Khan等[5]、Wahlquist等[6]分型。目前临床及学术交流中得到广泛推广应用的是AO分型和Schatzker分型。

    1.1 AO分型 Type B型(部分关节内的骨折)分为：胫骨髁单纯性的劈裂骨折 (41-B1)、单纯性的压缩性骨折(41-B2)和劈裂-压缩骨折(41-B3)；Type C型(完全关节内骨折)分为：关节面、干骺端简单骨折 (41-C1)，关节面简单、干骺端粉碎骨折 (41-C2)，关节面粉碎伴干骺端简单或干骺端楔形或干骺端粉碎骨折或干骺端-骨干分离 (41-C3)。这种分型对于骨折的形态描述十分准确和详细，在科研和学术交流中非常适用，但是这种分型方法过于统一，不能涵盖所有的骨折类型，例如未能包括后柱骨折。

    1.2 Schatzker的分型 Ⅰ型：是指单纯的楔形或纵向劈裂的外侧平台骨折；Ⅱ型：是指劈裂、压缩性的外侧平台骨折；Ⅲ型：是指单纯压缩性的外侧平台骨折；Ⅳ型：是指内侧的平台骨折；Ⅴ型：是指不但双髁骨折，且内外侧平台也同时劈裂；Ⅵ型：是指平台骨折 ......