杨健捷 曾连开 罗秀琼

    广东省广州市番禺区中医院，广东 广州 511400

    依达拉奉联合胰岛素强化治疗大面积脑梗死的临床观察

    杨健捷 曾连开 罗秀琼

    广东省广州市番禺区中医院，广东 广州 511400

    目的：观察依达拉奉联合胰岛素强化治疗大面积脑梗死的有效性和安全性。方法：按简单完全随机方法，选择符合要求的39例患者，分为单纯胰岛素强化治疗组13例、依达拉奉治疗组13例、胰岛素强化治疗联合依达拉奉治疗组13例，观察GCS评价患者的神经功能缺损程度；实验室指标包括血尿常规、肝肾功能、不同时段血糖、血脂及ECG等；影像学检查包括胸片、头颅CT等；治疗28天后统计治疗期间发生感染率和死亡率。结果：胰岛素强化治疗联合依达拉奉治疗组治疗28天后，GCS评分较前增加，差异具有统计学意义 (P<0.05)；胰岛素强化治疗联合依达拉奉治疗组GCS评分较单纯胰岛素强化治疗组、依达拉奉治疗组高，差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论：依达拉奉联合胰岛素强化治疗大面积脑梗死可改善大面积脑梗死病患者的病情，降低死亡率。

    脑梗死；依达拉奉；胰岛素强化治疗

    脑血管疾病(cerebro-vascular disease，CVD)是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类疾病三大死亡原因之一，50%～70%的存活着遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。大面积脑梗死是脑血管病中最为危重的类型之一，其在应激状态下产生大量的自由基和应激性高血糖，死亡率和致残率均远高于一般的脑血管病，目前尚无有效的治疗方法。依达拉奉(Edaravone)是一种新型羟自由基清除剂，国外临床研究证实该药治疗脑梗死急性期安全有效[1，2]；而胰岛素强化治疗(intensive insulin therapy，IIT)，通过将血糖严格控制在3.6～6.1mmol/L，能够降低感染的发生率和改善机体的能量代谢，进而改善危重患者的预后[3]。为此我院于2010年12月至2012年12月期间，应用依达拉奉注射液联合胰岛素强化治疗急性大面积脑梗死患者，对其临床疗效和安全性进行临床观察，现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 入选标准 所有入选病例均符合以下条件：①病例符合第四届全国脑血管会议所制定的诊断标准，并且经头颅CT或MRI证实为大面积脑梗死。②格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)大于或等于5分，且小于或等于8分。③急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统(acute physiology and chronic health evaluationⅡ ......