张永科

    四川省巴中市南江县大河中心卫生院，四川 南江 636661

    手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折

    张永科

    四川省巴中市南江县大河中心卫生院，四川 南江 636661

    目的：观察牵引、端提手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法：助手向后牵拉双肩，用尖嘴持骨器钳夹远骨折段，行牵引、端提手法复位，向远骨折段逆行穿针，再顺行穿入近骨折段，使锁骨骨折达到准确的复位与固定。结果 取得了骨折解剖或近解剖复位，治愈率达100%。结论：牵引、端提手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折，能达到骨折的解剖或近解剖复位、固定稳固；减少骨折周围软组织损伤保护骨的血液供应，故骨折愈合快；这样有利于早期行肩关节功能锻炼，故肩关节功能恢复快，无手术疤痕，患者易接受。

    锁骨骨折；端提；手法复位；逆行穿针；内固定

    锁骨骨折是骨伤科临床常见病、多发病，约占全身骨折的6%[1]。目前的治疗方法主要有手法复位外固定与切开复位钢板螺钉内固定，笔者自2010年5月至2013年5月在治疗锁骨骨折时为取得标准的疗效，大胆实施牵引、端提手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折106例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 诊断标准 参照人民卫生出版社出版谢立信主编 《诊疗常规》(1997年第二版)锁骨骨折诊断标准：患者有间接或直接暴力受伤史。局部肿胀、压痛、锁骨中外1/3畸形或骨擦感。少数患者臂丛神经及锁骨下血管损伤。

    1.2 一般资料 本组男性59例，女性47例；年龄16～67岁，平均36.8岁；致伤因素：车祸伤50例，摔伤53例，打击伤2例，挤压伤1例。病程半小时～2周。粉碎性骨折48例，长斜形骨折31例，短斜形或横断形41例。106例均为闭合性锁骨中段或中内、中外交界处骨折，远近骨折段完全错位且无锁骨下神经血管损伤。

    2 治疗方法

    2.1 手术方法 术前仔细阅读X线片，了解骨折移位情况及远近骨折端断面的朝向 ......