李淑华 李巨奇 李卫青 马全庆 廖文生 禤少敏 夏洪涛 赖伟娇

    广东省深圳市第五人民医院(罗湖医院)中医科，广东 深圳 518001

    产后抑郁症护理对策及中医药疗效评价

    李淑华 李巨奇 李卫青 马全庆 廖文生 禤少敏 夏洪涛 赖伟娇

    广东省深圳市第五人民医院(罗湖医院)中医科，广东 深圳 518001

    目的：通过对产后抑郁症 (PPD)患者进行中医药治疗和护理干预，开展临床疗效评价。方法：随机分为治疗组、对照组，治疗组采用桃核承气汤合小柴胡汤加减，对照组予以氟西汀胶囊，结合护理干预，采用爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS)、密尔顿抑郁量表(HAMD)、密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行治疗前后对比。结果：治疗组治疗前后EPDS、HAMD评价有非常显著性差异(P<0.01)；与对照组比较，治疗组EPDS、HAMD、HAMA评分有显著性差异(P<0.05)。两组间比较临床治愈率、显效率、无效率，差异均有显著性意义 (P<0.05)。结论：中医药治疗结合综合性护理干预措施，有助于及时改善PPD产妇临床症状，促进疾病康复。

    产后抑郁症；护理；疗效评价；中医药治疗

    产后抑郁症(Postpartum depression，PPD)是发生于产褥期的非精神病性抑郁综合征，常见类型有第3日抑郁、内因性抑郁和神经性抑郁等，临床多见烦躁、抑郁、失眠、纳差、恐惧、易怒，严重者可有伤害他人及自杀倾向，对社会和家属均可造成巨大的危害。PPD发病率为3.3%-3.5%左右[1]，因此导致的自杀率达15%[2]。致病因素多与患者个体差异 (年龄偏小、体质差、抑郁质性格等)、产后体内激素水平急剧下降、全身虚弱状态、角色转换压力、家庭冷漠心理压力、生活环境压力大等密切相关[3]。其它研究发现，PPD发病与体内单胺类神经递质及激素改变密切相关[4]，其中5-羟色胺 (5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺 (DA)与性激素如雌激素 (E)、孕激素(P)水平的变化发挥重要作用[5]，也有学者认为产后低PRL、P水平与PPD发病密切相关[6]。因多因素综合是其发病的主因，单纯西药抗抑郁治疗疗效并不满意，且因哺乳期需断乳治疗，不利婴儿健康成长。中医药治疗是PPD主要治疗方式，且疗效较好。我们收集本院门诊及住院PPD患者，从伤寒六经 “蓄血证”及 “热入血室证”角度，从虚从瘀论治，开展中医药治疗及整体护理，取得较好疗效，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 根据接诊顺序随机编号，选择2011年1月至2012年12月我院分娩后诊断为产后抑郁症的患者150例 ......