顾正松王存祖袁志诚杨伟现

    1.江苏省镇江市中医院麻醉科，江苏 镇江 212000；2.江苏大学附属医院神经外科，江苏 镇江 212000；3.江苏省镇江市第一人民医院神经外科，江苏 镇江 212000

    浅析术中控制性降压和临时阻断与脑动脉瘤破裂之间的关系

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    1.江苏省镇江市中医院麻醉科，江苏 镇江 212000；2.江苏大学附属医院神经外科，江苏 镇江 212000；3.江苏省镇江市第一人民医院神经外科，江苏 镇江 212000

    目的：通过对因脑动脉瘤接受手术的患者的临床资料进行回顾性分析，探讨术中控制性降压和临时阻断与脑动脉瘤破裂之间的关系。方法：通过对165例脑动脉瘤夹闭和介入栓塞治疗患者有无高血压病史、术前血压、术中是否进行控制性降压、是否采取临时阻断等指标与脑动脉瘤是否破裂之间的关系用卡方检验和T检验进行统计分析，确定术中控制性降压和临时阻断对脑动脉瘤术中破裂的影响。结果：在165例脑动脉瘤夹闭和介入栓塞治疗病例中，临时阻断和控制性降压对脑动脉瘤术中破裂的发生率无影响；在73例夹闭术病例中，临时阻断可显著减少术中脑动脉瘤破裂的发生率(χ2＝7.924，P＝0.007)，控制性降压对脑动脉瘤术中破裂的发生率无影响。结论：术中控制性降压不能减少动脉瘤术中破裂的风险，而临时阻断可以显著降低夹闭手术中动脉瘤破裂的风险。

    脑动脉瘤；控制性降压；临时阻断；破裂

    近来对血管异常导致的颅内出血多主张外科治疗[1]。术中脑动脉瘤破裂及脑血管痉挛是脑动脉瘤治疗过程中最大的挑战，二者都可能导致患者预后不良。而颅内动脉瘤术中破裂是导致手术失败的主要原因之一，处理不好则易造成灾难性后果[2]。影响手术中动脉瘤破裂的因素有很多，包括患者有无高血压病史、术前血压、术中控制性降压情况、是否采取临时阻断等。为了减少术中动脉瘤破裂，手术中控制性降压和临时阻断载瘤动脉被大量采用。然而，进行术中血压控制和临时阻断是否能够有效减少脑动脉瘤的术中破裂，尚有待深入探讨。本文通过对脑动脉瘤手术夹闭和介入栓塞治疗患者的病历进行回顾性分析，探讨术中控制性降压和临时阻断与脑动脉瘤破裂之间的关系。

    1 临床资料

    1.1 对象和方法 回顾性分析了2009年1月至2011年12月江苏大学附属医院和镇江市第一人民医院因脑动脉瘤接受手术的患者临床资料。病例入选标准：年龄≥12岁，治疗方式为血管内栓塞和开颅夹闭术，排除动脉瘤加固或包裹术、未治疗动脉瘤。统计患者性别、年龄、诊断、手术方式、有无高血压病史 ......