瞿中成 褚先秋

    1.遵义医学院第三附属医院，贵州 遵义 563003;2.遵义医学院第一附院，贵州 遵义 563003

    原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (primary deep venous valve incompetence，PDVI)，是因为深静脉瓣膜及其相关功能障碍而致相应下肢出现肿胀、色素沉着及溃疡等体征。PDVI是最常见的下肢深静脉疾病，占下肢静脉疾病的40%～50%[1]，PDVI作为单独的疾病提出较晚，发病率高，容易误诊[2]，为加强医师及患者对本病的重视，结合以下病例进一步讨论本病的诊断及中西医治疗本病特点。

    1 典型病例

    病例1，女，8岁，因左小腿与踝部胀痛、发绀1年于1998年5月入院。1年前左踝肿胀，伴发绀，走路久后胀痛，间歇性发作，以后大腿下1/3与小腿肿胀、疼痛，下肢发绀，表浅静脉轻度曲张，踝部皮肤粗糙，营养不良，色素沉着，皮肤脱屑，有时出现小溃疡。检查:左踝肿胀，左小腿比右小腿增粗1/3，踝部浅静脉曲张，小腿以上浅静脉不曲张，左小腿以下皮肤粗糙、营养不良，色素沉着。在左踝关节内侧可见数个小溃疡愈合的痂膜，足背动脉搏动良好。Trendlenburg征 (-)，peter征 (+)示大隐静脉瓣无反流，深静脉有阻塞，左股静脉用70%泛影葡胺造影示股深静脉瓣膜关闭不全，髂股静脉血返流，大隐静脉无血流返流，左下肢多普勒检查示股深静脉瓣膜关闭不全，髂股静脉血向下肢远端返流到腘窝处，大隐静脉瓣膜关闭良好。Valsalva屏气试验 (+)，诊断左下肢深静脉瓣膜关闭不全。入院一周后行股深静脉切开探查，显示股深静脉瓣膜发育不良，松弛，失去关闭功能，注射生理盐水后，液体向肢体远端返流。该静脉扩张，直径达3cm，用0/6无损伤缝线行深静脉瓣膜修补缝合术。静脉腔内注入稀释10倍的肝素以防血栓形成，0/6无损伤缝线连续缝合切开的静脉壁。术后用Aspiren防止深静脉腔内血栓形成，抗生素防止感染。为加快恢复 ......