马全林 邢 婕 张旭光

    山西省汾阳医院心胸外科，山西 汾阳 032200

    自发性食管破裂又称布尔哈夫综合症 (Boerhaave综合征)，是指非外伤性所致的食管壁全层裂开，因食管内压忽然并迅速增高所致。约占食管穿孔的7%～19%[1]。病情危重而进展迅速，文献报道，本症死亡率可高达20%～40%[2]，1987年1月至2012年10月我们共治疗本症患者75例，现对其进行回顾性分析，总结诊治体会如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 男60例，女15例。年龄32～73岁，平均48.23±3.54岁。发病至确诊时间﹤8h 20例，8～24h 17例，24～48h 15例，48～72h 16例，﹥72h 7例。食管破裂中段20例，下段38例，中下段17例。食管破裂长度为0.5～18cm，平均3.65cm。破裂至右侧胸腔29例，左侧胸腔40例，双侧胸腔6例。发病诱因剧烈呕吐70例，占93%，其中喝酒后呕吐58例，暴饮暴食10例，晕车呕吐2例，不明原因5例。主要表现为剧烈呕吐后忽然出现胸部及腹部撕裂样或刀割样疼痛48例，呼吸困难10例，发热8例，颈部皮下气肿4例，呕吐血性胃内容物3例 ......