于 慧

    江苏省中医院血液科，江苏 南京 210029

    缺铁性贫血的中医治法刍议

    于 慧

    江苏省中医院血液科，江苏 南京 210029

    缺铁性贫血；中医治法；重在脾胃

    缺铁性贫血是人体贮存铁缺乏导致血红蛋白合成量减少而形成的一种贫血，以小细胞低色素性贫血为典型表现。缺铁性贫血是机体铁缺乏的最终表现。铁缺乏症是世界各国最为常见的营养缺乏症，缺铁性贫血是常见的营养性贫血，多见于育龄妇女和儿童。临床上以血红蛋白浓度、红细胞数及血细胞比容代替红细胞容量，反映贫血的程度[1]。缺铁性贫血的原因主要有：①是由于铁的摄入量不足；②是由于吸收不良；③是由于失血过多等均为影响血红蛋白和红细胞的生存而发生贫血。

    根据缺铁性贫血的临床表现，当属祖国医学 “血虚”、“萎黄”、“黄肿”、“黄胖”、“虚损”、“虚劳”等范畴。中医认为，脾为后天之本，胃乃水谷之海，脾胃为气血生化之源，肝藏血，脾统血，肾藏精，精血同源，精能生血，血能化精，故贫血的病机与脾、肝、肾的功能失调，脏腑虚损密切相关[2]。贫血的病位在中焦脾胃，病之本在肾。“血者水谷之精也，生化于脾”，“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故脾胃虚弱，运化失常、气血生化乏源是本病发生的基本病机。治疗以健脾益气、生血柔肝、滋肾填精为主要原则。

    缺铁性贫血是血液系统中的一种常见病和多发病，用铁剂治疗有肯定的效果。但口服铁剂消化道毒副作用较多见，部分病人因恶心、食欲不振、口有异味、腹痛等影响了继续用药，甚至终止治疗。注射用铁剂毒副作用较多且不方便；由于消化系统疾病，影响铁的吸收，月经过多等致铁的丢失等因素的存在影响了临床疗效。健脾益气，运中燥湿、补肾生血等中药具有改善机体胃肠功能，促进铁的吸收和再利用的功效；滋肝、补肾填精等中药可调理机体内分泌，调整月经，防止铁的丢失，从而纠正机体缺铁的状态，因此采用中医或中西结合治疗对提高疗效、减轻毒副作用可发挥较大的优势。

    参照 《血液病诊断及疗效标准》[3]缺铁性贫血诊断标准[3]，辨证治疗缺铁性贫血，现结合临床心得，总结辨证治疗缺铁性贫血之中医四法，以飨同道。

    1 健脾温肾利湿法

    王某，女，45岁。初诊主诉：乏力神疲半年，伴全身浮肿间断发作 ......