王艳丽

    江苏省泗洪县人民医院妇产科，江苏 泗洪 223900

    子宫肌瘤是常见的妊娠合并症，由于晚婚，高龄分娩妇女的增多，发生妊娠合并子宫肌瘤者有明显上升的趋势。我院一直以来在剖宫产术中遇到子宫肌瘤均予以挖除 。但术后所导致的粘连以及对再次妊娠子宫破裂的惧怕却有增无减。2009年以来我们尝试对子宫切口周围的子宫肌壁间肌瘤采取经剖宫产子宫切口挖除以期达到减少子宫表面疤痕及缝线暴露，预防术后粘连的目的。现将18例经剖宫产子宫切口挖除子宫肌壁间肌瘤的临床病例报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2009年1月至2012年12月4年内共63例剖宫产同时行子宫肌壁间肌瘤挖除，其中18例经剖宫产子宫切口挖除。18例患者，年龄为28～45岁，平均年龄35岁。初产妇6例，经产妇12例。孕期诊断11例，术中诊断7例。子宫体后壁8例，前壁切口周围10例。均为单发，直径<5cm 12例，直径5～8cm 6例。

    1.2 手术方法 常规剖宫产横切口进腹，操作均于腹腔内进行。采用可吸收缝合线。无论肌瘤位于何处常规取子宫下段横切口，娩出胎儿胎盘，清理宫腔。子宫收缩后，子宫内外探查触摸子宫肌瘤的位置、大小、数量以防遗漏。决定切口位置。子宫体后壁宫腔面扪及者于宫腔瘤体表面切开挖除肌瘤，可吸收线连续单层缝合切口即可，出血极少。子宫切口周围的肌瘤，切面能扪及者，不必另行切口，可直接从切口切开肌间直达瘤体 ......