刘春香 韦涌初 祝立阳 黎冬梅 莫伟梅 林 琦

    广西医科大学第三附属医院，广西 南宁 530031

    经口气管插管患者三种口腔护理方法的效果观察与安全性探讨

    刘春香 韦涌初 祝立阳 黎冬梅 莫伟梅 林 琦

    广西医科大学第三附属医院，广西 南宁 530031

    目的：探讨三种口腔护理方法对经口气管插管患者的口腔护理效果和安全性。方法：将符合入组的90例经口气管插管机械通气患者随机分为A、B、C三组，每组各30例。A组患者口腔用3%过氧化氢溶液棉球擦洗加生理盐水冲洗；B组只用生理盐水冲洗；C组按常规用生理盐水棉球擦洗，均每日2次。观察三组患者口咽部细菌数、口腔pH值和清洁度及口腔炎的发生率，以比较三种护理方法的效果和护理操作的安全性。结果：三种方法护理口腔后，三组口咽部细菌数均减少，以A组细菌数减少最明显；口腔pH值以A组升高最明显；口垢及口腔炎的发生率虽无差异，但口臭发生率有明显差异 (P<0.05)，且以A组最低。三组患者均无导管移位、脱落及误吸事件发生。结论：用3%过氧化氢溶液棉球擦洗+生理盐水冲洗更能去除患者口咽部细菌，只要操作得当，经口气管插管患者的口腔护理是安全的。

    经口气管插管；口腔护理；口咽部细菌数

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2008年3月至2011年5月收住在心胸外科的经口气管插管留置时间>24h、无口腔疾病、特异性口腔感染疾患 (霉菌性疾病等)和肺部感染，且无口腔外伤的患者90例，随机分为A、B、C三组，每组30例，三组患者在年龄、性别等方面差异均无显著意义 (P>0.05)，具有可比性。本研究已获得本院伦理委员会审批，并对获得的患者资料保密。

    1.2 口腔护理

    1.2.1 方法 A组患者用3%过氧化氢溶液棉球擦洗+生理盐水冲洗口腔；B组只用生理盐水冲洗；C组按常规用生理盐水棉球擦洗。每次进行口腔护理时，均由两名护士协同完成，每日2次。

    1.2.2 护理操作程序 ①护士备齐用物，推车到患者床旁，向清醒患者说明口腔护理目的，以取得患者的配合。护士抬高床头30°～45°，协助患者头偏向一侧，辅助护士解开导管、牙垫上的胶布，记录导管距门齿刻度，检查口腔情况，昏迷患者用开口器辅助张口。②操作护士在口腔护理前、后分别将pH试纸放入患者口腔唾液中浸泡10s，然后取出与pH试纸块比对并记录。同时，在口腔护理前、后用无菌棉签擦拭患者口腔3遍，然后装入有5ml无菌生理盐水的无菌试管内，振荡后30min内送作细菌培养。③操作护士检测气囊压力 ......